Power Drill Massacre — ремейк аркадной игры из 1980-х, выполненный как хоррор на выживание. Его вдохновили консольные игры пятого поколения и фильмы ужасов категории B, популярные в эпоху видеокассет. Визуальный стиль сочетает раннее 3D с VHS-фильтром. В игре много скримеров, крови и расчленения.

Можно переключаться между тремя вариантами камеры: видом от первого лица, видом от третьего лица и фиксированными ракурсами, напоминающими ранние игры серии Resident Evil и подражания им. Основу процесса составляют исследование локаций и решение загадок — настоящих головоломок, а не поиск ключей от дверей. Предметы можно подбирать, использовать и хранить в инвентаре.

После длительного периода раннего доступа полная версия получила две кампании. В одной из них Меган после дорожной аварии в лесу оказывается ранена и отправляется за помощью. Она находит заброшенный дом, входит внутрь, и кто-то запирает двери и запускает электродрель. Теперь ей нужно выживать в тёмных коридорах. Вторая кампания рассказывает о приключениях Джеффа.

За время разработки создатели улучшили управление и искусственный интеллект врагов, а также добавили новые анимации гибели персонажей.