MADNESS: Project Nexus — динамичный трёхмерный шутер с боковым обзором, где на экране много противников и насилия. Аркадные команды управления легко запомнить, так что приступить к игровому процессу можно быстро. Игра инди-разработчиков сочетает элементы beat'em'up и слешера: в бою используются как средства ближнего боя, так и огнестрельное оружие, различающееся наносимым уроном.

Играть вдвоём можно в кооперативном режиме на одном компьютере; второму участнику понадобится геймпад любого производителя. Совместное прохождение облегчает задачу и делает игру веселее. Каждый этап начинается в новом мире, меняющем окружающую среду.

По сюжету игрок становится главой войска и ведёт бойцов на уничтожение тех, кто не подчинился существующей власти. Среди противников — глубоко подземные культисты, банды каннибалов и хорошо защищённые воины Mag Agents. Последние втрое выше протагониста.

Перед началом можно создать персонажа и настроить его по своему вкусу. Затем игрок оказывается на небольшом участке карты, где сражается с волнами врагов; между атаками предусмотрены передышки на несколько минут. Уничтожая слабые начальные волны и продвигаясь к более сильным бойцам, игрок получает возможность улучшать оружие.