Обычный трёхэтажный мотель в техасском Эль-Пасо обзавёлся ещё 46 этажами под землёй. В El Paso, Elsewhere герой спускается в эту меняющуюся реальность, чтобы спасти людей и добраться до повелителя вампиров Draculae. На пути встречаются оборотни, падшие ангелы и другие сверхъестественные существа.

Это одиночный шутер с камерой за персонажем и неонуарной историей. Сражения используют замедление времени: прыжки, перекаты и уклонения сочетаются со стрельбой, в том числе из пары пистолетов. Сложность столкновений нарастает по мере продвижения вглубь мотеля.

Обстановку можно разрушать, а физические предметы участвуют в перестрелках. Среди фантастических средств борьбы есть метательные бутылки со священным синим пламенем. Визуальная стилизация напоминает старые экшены, а оригинальный хип-хоп сопровождает спуск. Спасение жертв и столкновения с чудовищами связывают отдельные боевые эпизоды в одну сюжетную кампанию.