POSTAL: Brain Damaged помещает Чувака в искажённую реальность, где нельзя уверенно доверять увиденному. Начав с пугающего лечебного учреждения и странных процедур, герой пытается выбраться наружу, но окружающий мир оказывается не менее абсурдным и опасным.

Спин-офф построен как быстрый шутер от первого лица с ретро-основой. Необычный арсенал, бонусы и плотные столкновения определяют ход прохождения. Вместо спокойного исследования ситуация постоянно переходит в очередную гротескную боевую сцену.

Чёрный юмор, сатира, грубость и подчёркнутая жестокость задают тон приключения. Ненадёжное восприятие Чувака связывает события в фантастический кошмар, где абсурдность происходящего столь же заметна, как экшен.