Truck Mechanic: Dangerous Paths предлагает симуляцию дальнобойщика: грузы нужно доставлять через южноамериканскую границу по сложным, опасным маршрутам. На пути встречаются узкие каменистые тропы над глубокими ущельями, а погода и время суток динамически меняются. До цели можно добраться как минимум двумя путями; каждая поездка становится испытанием и приносит щедрое вознаграждение.

Работа оформлена как контракты с клиентами. Искать заказчиков предстоит в торговых точках и на заправках. Успешные доставки укрепляют репутацию: о водителе узнаёт больше людей, а вместе с этим появляются более прибыльные заказы. Доверие местных жителей также позволяет покупать топливо дешевле. Заработанные средства можно вложить в улучшение грузовика или изменить внешний вид кабины и прицепа, выбрав окраску и узоры.

Горные маршруты опасны: их нередко перекрывают камнепады и прочие природные катаклизмы. По CB-радио можно запросить помощь и сообщить другим водителям о препятствии; они оценят такую заботу и в дальнейшем отплатят тем же. Грузовикам требуется регулярно пополнять запас топлива и проводить ремонт. Суровая природа ускоряет износ и повреждение деталей, поэтому неисправности придётся устранять самостоятельно — от смены колёс до ремонта внутренних узлов.