MADiSON строит страх не только на внезапных пугающих моментах: особое внимание уделено психологическому напряжению, из-за которого тревожными кажутся даже движение или шорох. Лука очнулся в тёмной комнате с окровавленными руками и обнаружил, что вовлечён в зловещий обряд демона Медисона. Эта церемония началась несколько десятилетий назад, и теперь Луке предстоит довести её до конца — задача окажется непростой.

Важную роль играет фотоаппарат: он нужен не просто для снимков, но и для сюжетных действий. Фотография чистой на вид стены может открыть надпись или число, пригодные для решения загадки. Если же навести объектив на колодец, его тяжёлая крышка разлетится на мелкие куски.

Другие испытания строятся на знакомом для хорроров поиске способов преодолеть препятствия. Чтобы распахнуть массивную дверь, сначала требуется найти ключ — где-то в тёмных проходах или туннелях. По пути туда игрока ждут скримеры. Их появление случайно, поэтому заранее угадать, где возникнет очередная опасность, нельзя: в коридоре при свете зажигалки из-за угла может показаться нечисть, но при следующем запуске она там не появится, и угроза подстережёт в другом месте.