It Reaches — хоррор-приключение с видом от первого лица, поданное через изображение с нагрудной камеры полицейского. Джейсон Томпсон попадает в ловушку внутри заброшенного медицинского центра: за знакомыми больничными коридорами скрыты подземные лаборатории. Чтобы найти выход, ему предстоит расшифровывать послания из прошлого и следить за собственным состоянием.

Комплекс полон смертельно опасных ловушек и архитектурных загадок, а по его помещениям бродят невидимые преследователи, которых выдают любые шумы — в том числе паническое, тяжелое дыхание героя. Поэтому скрытность здесь необходима для выживания. При появлении монстров можно вручную задержать дыхание; тщательное обследование комнат помогает отыскать улики и ключи. Огнестрельное оружие имеется, но его запас ограничен, и применять его стоит лишь в крайнем случае. Картинку дополняют гиперреалистичная подача, дрожание изображения и блики.

Обстановка пугает не только угрозой преследования: натуралистично показаны последствия прежних экспериментов. В гулких залах госпиталя лежат расчлененные тела и видны следы кровавых расправ, поддерживающие серьезный тон истории. Пистолет и дробовик не избавляют Джейсона от уязвимости перед сверхъестественной силой врага. Исход зависит от того, как игрок расходует скудные припасы и выбирает моменты, чтобы спрятаться. Продвижение в темные глубины комплекса становится психологическим испытанием: любая неосторожность может оказаться роковой.