Кровь служит машинам и топливом, и способом восстановиться после боя. В будущем ULTRAKILL человечество уже исчезло, а запасы на поверхности иссякают. Роботы спускаются под землю, где ещё можно отыскать живых существ.

Это быстрый шутер, соединяющий идеи старых и современных представителей жанра. Между атаками нужно постоянно двигаться и уходить от ответного огня. Противниками становятся демоны, ожившие мертвецы и другие охотники за ресурсами; пролитая в схватке кровь возвращает герою здоровье.

Путь начинается с кулаков, затем на заданиях появляется более мощное вооружение. Пистолеты, дробовики и пулемёты имеют альтернативные варианты стрельбы. Система SSStyle оценивает сочетания убийств: полученные очки позволяют покупать и улучшать оружие.

Основные этапы отсылают к дантовскому Аду. Маршрут ведёт через тесные проходы и вертикальные спуски, но помимо продвижения вниз можно искать тайники и открывать дополнительные задания.