На удалённом острове динозавры пережили вымирание и теперь разрушают его территорию. Чтобы остановить их, туда направляют элитный отряд бойцов: ему предстоит вновь уничтожить древних рептилий. Primal Carnage: Extinction — мультиплеерный экшен с открытым миром и асимметричным шутерным геймплеем. Игрок может выбрать сторону динозавров и расправляться с людьми.

В игре шесть режимов. В Team Deathmatch обе команды стремятся набрать больше убийств. Get To The Chopper предлагает занять несколько важных точек, а затем вывезти выживших на вертолёте; название отсылает к фильму «Хищник» с Арнольдом Шварценеггером. В Free Roam можно убрать счётчик убийств. Survival — кооператив для группы до четырёх игроков, которой нужно выдерживать бесконечные атаки противника. В Capture The Egg команда крадёт яйца ящеров. В Hunt люди объединяются, чтобы одолеть хищника под управлением другого игрока.

Внешность персонажей можно индивидуально менять благодаря системе кастомизации. Играть за хищников можно десяти видов: Pteranodon, Tupandactylus, Novaraptor, Oviraptor, Dilophosaurus, Cryolophosaurus, Tyrannosaurus, Spinosaurus, Acrocanthosaurus и Carnotaurus. У зверей есть особые усиления: они способны призывать мелких ящеров, впадать в ярость и замечать человеческие ловушки, а также использовать другие способности.

Противостоять им предстоит пятерым людям разных классов: Коммандо, Пироманьяку, Трапперу, Ученому и Следопыту. Справиться с хищниками можно только при слаженных совместных действиях.